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questionnaire mal-être

 

Jamais Moyennement Beaucoup
- Avez-vous été durant le mois dernier :

  • Content(e), satisfait de votre vie ?
  • Triste, déprimé(e)
  • entouré(e), compris(e) par votre entourage
  • respecté(e) par les autres

- Vous êtes-vous sentie durant le mois dernier :

  • complexé(e) par votre physique
  • Faîtes-vous du sport ?
  • Avez-vous manqué d’énergie ?
  • Etes-vous en forme ?

- Avez-vous eu, durant le mois dernier :

  • des douleurs, mal quelque part ?
  • le moral ?
  • confiance en vous ?

- Avez-vous pu vous confier, parler de vos pbs avec votre entourage ?

- Fumez-vous ?
- Voulez-vous vous arrêter ?
- Buvez-vous de l’alcool ?

  • pour m’amuser
  • pour me détendre
  • pour oublier
    - Pensez-vous être dépendant ?
  • de l’alcool
  • du tabac
  • autres substances toxiques

- Savez-vous où trouver de l’aide ?

  • Médecin
  • Famille
  • Amis
  • Autres

- Pensez-vous que le sida (ou autre MST) peut vous toucher personnellement ?
- Utilisez-vous un moyen de protection ?
- le conseillez-vous à vos proches ?
- Pensez-vous être suffisamment informé(e) sur votre santé ?

 
 

 
 
 
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